细胞外囊泡有望成为治疗骨关节炎的新方法

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目前OA的主要治疗是减轻疼痛、改善关节功能，治疗方案包括手术治疗及非手术治疗。对轻度至中度膝关节OA患者，一般选择非手术治疗，主要包括镇痛、减重、理疗等。

对于非手术治疗无效的晚期OA患者，可采用手术治疗，包括胫骨高位截骨术、人工关节置换术、关节镜下清理术等。间充质干细胞（MSC）具有旁分泌作用，可合成和分泌多种生长因子，而趋化因子和细胞因子可以极大地影响其相邻细胞，同时MSC可分泌多种类型的EVs，如微囊泡和Exo。EVs具有缓解疼痛、抑制炎症、减缓软骨破坏的作用，未来EVs联合自噬相关药物可能是治疗OA的重要方法。

缓解疼痛并抑制炎症。目前，非甾体抗炎药和物理疗法是缓解OA疼痛的主要治疗方法，且两者联用效果更佳。研究显示，MSC来源Exo关节内注射可有效促进软骨修复和ECM合成，减轻膝关节疼痛，其中降钙素基因相关蛋白质水平降低是疼痛减轻的重要因素。

促进软骨再生与修复。在OA进展中，软骨损伤及缺失逐渐加重，导致疼痛症状和功能障碍越来越严重，目前晚期OA阶段的软骨损伤修复仍是临床OA治疗的重大挑战，EVs可抑制炎症反应、促进软骨细胞合成代谢，在OA治疗中发挥重要作用。

EVs在OA发病、进展及治疗中发挥关键作用，未来在EVs用于OA的转化研究和治疗干预时，可根据现有的诊断和治疗进行评估。EVs可通过提高细胞活力、促进细胞增殖来抑制炎症，诱导组织修复和再生，并预防OA进一步恶化。理论上，EVs可以传递与其亲代细胞相同的信号，与直接细胞移植相比，EVs提供了更简单、更安全、更实用、更易控制的解决方案。

参考文献：Tsiapalis D,O"Driscoll L. Mesenchymal Stem Cell Derived Extra-cellular Vesicles for Tissue Engineering and Regenerative Medi-cine Applications[J]. Cells,2020,9(4) :991.Li Q,Yu H,Sun M,et al. The tissue origin effect of extracellularvesicles on cartilage and bone regeneration [J]. Acta Biomater,2021,125:253-266.

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