“破案”疑难病症 剑指精准医疗

“精准医疗，影像先行”，在临床医学中，清晰的影像和准确的判断，是科学救治的基础。

在惠州市第三人民医院（下称“惠州三院”），医学影像部承担起一个“基础平台”的角色，用精湛的技术和有温度的服务，为精准医疗的实现铺下基石。在惠州三院医学影像部主任、放射诊断学主任医师、教授崔冰看来，医学影像学实际上是一门“证据学”，为的就是协助临床科室“破案”。

(资料图)

“人得病以后，身体里面总会留下痕迹，造成影像的改变，我们的职责就是对这些变化的证据和线索进行分析，最终作出合理的诊断，为临床诊断治疗提供参考。”崔冰说：“没有了影像的支撑，很多时候疾病的救治就变成‘盲人摸象’。”

如今，惠州三院医学影像部下设的放射科已成为惠州市重点临床专科，是国家级胸痛中心、高级卒中中心、全国健康管理中心示范基地的重要成员科室，也是惠州市最早的医学影像专业全日制硕士研究生培养点。放射科及超声科是集医疗、教学、科研为一体的临床医学影像科室，是惠州市放射、超声诊断质量管理与控制中心重点发展学科。锚定精准医疗的目标，这支年轻、优秀的队伍正以创新精神不懈努力，为患者的健康保驾护航。

整体医学寻找“证据”之路

和临床科室不同，作为医技科室，医学影像科甚少直面病人。然而，临床上各科许多疾病却都需要通过影像检查，以达到明确诊断和辅助诊断的目的，因此，医学影像科也成了疾病诊断的“幕后英雄”。

在崔冰看来，医学影像学是一门非常重要的学科——影像科医师就像现场勘查的警察一样，通过超声、X线拍片、CT、MR（磁共振）、DSA（血管造影）等技术手段，搜集并分析相关临床及检查的“证据”，找出疾病的病因，最终作出合理的诊断。“事实证明，我们的解读和判断，最后都对病人的转危为安都起到了关键作用。”崔冰说。

事实上，医学影像学不仅需要掌握丰富的专业知识，还要有过硬的实践技能。在崔冰的带领下，近年来，惠州三院医学影像部团队不断加强与临床专业的沟通和交流，拓展了涵盖内、外、妇、儿、生理、病理、生化、解剖（人体解剖学、局部解剖学、断层解剖学）、药理等学科知识。

“人体是一个整体，不能头痛医头，脚痛医脚，这就是整体医学的要求。”崔冰介绍，整体医学要求整体而不是片面的、动态而不是静止地看待疾病，因此，在惠州三院，医学影像科医生也需要经常和临床医生沟通，参加临床疑难病例的多学科诊疗。在救治病人的过程中，进一步深化对疾病病症的理解，更好地运用辩证思维看待问题。

创新动能 “人比设备重要”

在惠州三院医学影像部，放射科拥有高端美国GE 128层宝石能谱CT机、先进的德国SIEMENS 1.5T磁共振仪、美国GE数字化X线机、日本岛津数字化X线机等一大批先进设备，广泛开展冠状动脉CTA、脑颈动脉CTA成像、主动脉CTA成像、肢体动脉CTA成像、心脏CT成像、各部位静脉CTV成像、CT能谱成像、CT灌注成像、中枢神经系统及各系统磁共振成像、磁共振水成像、磁共振功能成像、磁共振特殊序列成像、磁共振关节造影成像等一大批新技术新项目，承担市级科研课题50多项，专业诊疗能力处于市内领先水平。

“人比设备重要，设备因素是第二位的，人的因素才是第一位。”在崔冰看来，配备了先进设备，并不绝对意味着诊断水平的提高，关键的战斗力在于人的思维、理念和能力。近年来，惠州三院医学影像部把创新作为科室发展的不竭动力。“对于每一个病例，我们都会在心里打一个问号，习惯性地想，这种现象是怎么产生的，如何解决。”崔冰说，人是动态的、功能性的而非静止，不能进行标准化、程序化处理，而要根据每个人的特定情况制定个性化的检查方案，且每一步都要有预判性，严格把控，力求得到最精准的结果。

目前，放射科主攻两大方向，一是CT能谱技术系列创新研究，从深层次探索影像诊断的先进方法和应用；二是以全时相心脏造影为代表的动态心血管CT影像技术的开发与应用，这是运用特殊的方法，将时间的概念和运动的概念融入到影像检查中，整体性、动态性诊断疾病，大大提高了影像诊断的准确性，在惠州属于首创。以CT能谱高端技术为龙头的多项应用研究和科研创新，获得多项惠州市科技局立项，部分技术处于国内领先水平。

学无止境激发技术骨干潜能

这些年来，惠州三院医学影像部取得了不俗的成绩，在患者群体中更是有口皆碑。在崔冰看来，这得益于年轻优秀的团队成员，以及持续不懈的学习。

据悉，惠州三院医学影像部放射科现有员工76人，惠州市名医1名，首席健康管理专家1名，主任医师4名，副主任医师6名，副主任技师5名，副主任护师2名，硕士生导师1名，硕士研究生学历9人。超声科现有员工共30余人（其中博士1名，硕士1名），主任医师5名，副主任医师6名，主治医师12名。

“我们这支队伍的精良程度是一流的，以年轻人为主，非常团结和积极向上。”崔冰用自豪的口吻说道。

从图像中获取疾病“线索”，再把“线索”转化为临床诊断的“证据”，是医学影像中心的年轻人们每天的工作。为了鼓励年轻医生积极创新，激发技术骨干的无限潜能，早会的引导式发问成了医学影像部的常态。崔冰经常会问年轻医生和技师：为什么是这样？有没有新的解决思路？怎样才能解决问题？

新冠疫情肆虐期间，崔冰带领科室成员一起研究确诊患者的肺部CT影像——“为什么会呈磨玻璃影，早期肺癌也是磨玻璃影，有什么内在关联？”他抛出一系列问题，引导同事们深入思考和探索。

此外，医学影像部每周还设早读片会，每个医生轮流搜集一些特殊、经典或疑难的案例进行分享，要求每个人都要提出解决问题的方案，思考每个案例都有哪些可以创新的地方，集思广益，开拓思路，力求将每一个病例搞懂、悟透。在这里，通过不断地积累和强化，年轻医生的进步非常快。

作为惠州市最早的医学影像专业全日制硕士研究生培养点，惠州三院医学影像部已经成为高层次医学影像人才的重要培养基地，研究生的学术水平达到省内先进。每年都有优秀硕士研究生成功完成答辩顺利毕业，获得硕士学位。目前，崔冰已培养了10名优秀硕士研究生。

2022年，崔冰被评为惠州三院“白求恩式医生”。这些年来，作为科室带头人的他总是以身作则，始终秉持以病人为中心、一切为病人服务的理念，主动参与临床综合诊疗活动，尽可能全面、仔细地了解患者的准确病症和病因。在他看来，为更多病人服务，救更多的生命，就必须坚持不懈把影像学证据做细做实，真正体现和落实生命至上，推动学科和医院高质量发展。

（文章来源：南方日报）

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