“破案”疑难病症 剑指精准医疗

2023-08-22 17:30:16   来源:南方日报

“精准医疗,影像先行”,在临床医学中,清晰的影像和准确的判断,是科学救治的基础。

在惠州市第三人民医院(下称“惠州三院”),医学影像部承担起一个“基础平台”的角色,用精湛的技术和有温度的服务,为精准医疗的实现铺下基石。在惠州三院医学影像部主任、放射诊断学主任医师、教授崔冰看来,医学影像学实际上是一门“证据学”,为的就是协助临床科室“破案”。


(资料图)

“人得病以后,身体里面总会留下痕迹,造成影像的改变,我们的职责就是对这些变化的证据和线索进行分析,最终作出合理的诊断,为临床诊断治疗提供参考。”崔冰说:“没有了影像的支撑,很多时候疾病的救治就变成‘盲人摸象’。”

如今,惠州三院医学影像部下设的放射科已成为惠州市重点临床专科,是国家级胸痛中心、高级卒中中心、全国健康管理中心示范基地的重要成员科室,也是惠州市最早的医学影像专业全日制硕士研究生培养点。放射科及超声科是集医疗、教学、科研为一体的临床医学影像科室,是惠州市放射、超声诊断质量管理与控制中心重点发展学科。锚定精准医疗的目标,这支年轻、优秀的队伍正以创新精神不懈努力,为患者的健康保驾护航。

整体医学寻找“证据”之路

和临床科室不同,作为医技科室,医学影像科甚少直面病人。然而,临床上各科许多疾病却都需要通过影像检查,以达到明确诊断和辅助诊断的目的,因此,医学影像科也成了疾病诊断的“幕后英雄”。

在崔冰看来,医学影像学是一门非常重要的学科——影像科医师就像现场勘查的警察一样,通过超声、X线拍片、CT、MR(磁共振)、DSA(血管造影)等技术手段,搜集并分析相关临床及检查的“证据”,找出疾病的病因,最终作出合理的诊断。“事实证明,我们的解读和判断,最后都对病人的转危为安都起到了关键作用。”崔冰说。

事实上,医学影像学不仅需要掌握丰富的专业知识,还要有过硬的实践技能。在崔冰的带领下,近年来,惠州三院医学影像部团队不断加强与临床专业的沟通和交流,拓展了涵盖内、外、妇、儿、生理、病理、生化、解剖(人体解剖学、局部解剖学、断层解剖学)、药理等学科知识。

“人体是一个整体,不能头痛医头,脚痛医脚,这就是整体医学的要求。”崔冰介绍,整体医学要求整体而不是片面的、动态而不是静止地看待疾病,因此,在惠州三院,医学影像科医生也需要经常和临床医生沟通,参加临床疑难病例的多学科诊疗。在救治病人的过程中,进一步深化对疾病病症的理解,更好地运用辩证思维看待问题。

创新动能 “人比设备重要”

在惠州三院医学影像部,放射科拥有高端美国GE 128层宝石能谱CT机、先进的德国SIEMENS 1.5T磁共振仪、美国GE数字化X线机、日本岛津数字化X线机等一大批先进设备,广泛开展冠状动脉CTA、脑颈动脉CTA成像、主动脉CTA成像、肢体动脉CTA成像、心脏CT成像、各部位静脉CTV成像、CT能谱成像、CT灌注成像、中枢神经系统及各系统磁共振成像、磁共振水成像、磁共振功能成像、磁共振特殊序列成像、磁共振关节造影成像等一大批新技术新项目,承担市级科研课题50多项,专业诊疗能力处于市内领先水平。

“人比设备重要,设备因素是第二位的,人的因素才是第一位。”在崔冰看来,配备了先进设备,并不绝对意味着诊断水平的提高,关键的战斗力在于人的思维、理念和能力。近年来,惠州三院医学影像部把创新作为科室发展的不竭动力。“对于每一个病例,我们都会在心里打一个问号,习惯性地想,这种现象是怎么产生的,如何解决。”崔冰说,人是动态的、功能性的而非静止,不能进行标准化、程序化处理,而要根据每个人的特定情况制定个性化的检查方案,且每一步都要有预判性,严格把控,力求得到最精准的结果。

目前,放射科主攻两大方向,一是CT能谱技术系列创新研究,从深层次探索影像诊断的先进方法和应用;二是以全时相心脏造影为代表的动态心血管CT影像技术的开发与应用,这是运用特殊的方法,将时间的概念和运动的概念融入到影像检查中,整体性、动态性诊断疾病,大大提高了影像诊断的准确性,在惠州属于首创。以CT能谱高端技术为龙头的多项应用研究和科研创新,获得多项惠州市科技局立项,部分技术处于国内领先水平。

学无止境激发技术骨干潜能

这些年来,惠州三院医学影像部取得了不俗的成绩,在患者群体中更是有口皆碑。在崔冰看来,这得益于年轻优秀的团队成员,以及持续不懈的学习。

据悉,惠州三院医学影像部放射科现有员工76人,惠州市名医1名,首席健康管理专家1名,主任医师4名,副主任医师6名,副主任技师5名,副主任护师2名,硕士生导师1名,硕士研究生学历9人。超声科现有员工共30余人(其中博士1名,硕士1名),主任医师5名,副主任医师6名,主治医师12名。

“我们这支队伍的精良程度是一流的,以年轻人为主,非常团结和积极向上。”崔冰用自豪的口吻说道。

从图像中获取疾病“线索”,再把“线索”转化为临床诊断的“证据”,是医学影像中心的年轻人们每天的工作。为了鼓励年轻医生积极创新,激发技术骨干的无限潜能,早会的引导式发问成了医学影像部的常态。崔冰经常会问年轻医生和技师:为什么是这样?有没有新的解决思路?怎样才能解决问题?

新冠疫情肆虐期间,崔冰带领科室成员一起研究确诊患者的肺部CT影像——“为什么会呈磨玻璃影,早期肺癌也是磨玻璃影,有什么内在关联?”他抛出一系列问题,引导同事们深入思考和探索。

此外,医学影像部每周还设早读片会,每个医生轮流搜集一些特殊、经典或疑难的案例进行分享,要求每个人都要提出解决问题的方案,思考每个案例都有哪些可以创新的地方,集思广益,开拓思路,力求将每一个病例搞懂、悟透。在这里,通过不断地积累和强化,年轻医生的进步非常快。

作为惠州市最早的医学影像专业全日制硕士研究生培养点,惠州三院医学影像部已经成为高层次医学影像人才的重要培养基地,研究生的学术水平达到省内先进。每年都有优秀硕士研究生成功完成答辩顺利毕业,获得硕士学位。目前,崔冰已培养了10名优秀硕士研究生。

2022年,崔冰被评为惠州三院“白求恩式医生”。这些年来,作为科室带头人的他总是以身作则,始终秉持以病人为中心、一切为病人服务的理念,主动参与临床综合诊疗活动,尽可能全面、仔细地了解患者的准确病症和病因。在他看来,为更多病人服务,救更多的生命,就必须坚持不懈把影像学证据做细做实,真正体现和落实生命至上,推动学科和医院高质量发展。

(文章来源:南方日报)

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